گلدن لایف

 

 ریزش مو

"ریزش مو" یک شکایت بالینی رایج است که نشان دهنده طیف گسترده‌ای از اختلالات است. اگرچه علت ریزش مو در برخی موارد به راحتی قابل تشخیص است (مانند بیمارانی که با ریزش موی کلاسیک مردانه یا ریزش موی تکه‌ای به دلیل آلوپسی آره‌آتا (areata) مراجعه می‌کنند)، اما گاهی تشخیص ریزش مو می‌تواند چالش برانگیز باشد.

چرخه مو چیست؟

فولیکول‌های مو چرخه مادام‌العمر را تجربه می‌کنند که با دوره‌های رشد (آناژن)، تبدیل (کاتاژن)، و استراحت (تلوژن) مشخص می‌شود. چرخه مو در انسان‌ها همزمان نیست، به این معنی که فولیکول‌ها به طور مستقل چرخش می‌کنند و از ریزش انبوه مو جلوگیری می‌کنند. 

انواع ریزش مو

اختلالات ریزش مو یک گروه بزرگ و ناهمگن از شرایط است که دارای ویژگی‌های بالینی، یافته‌های پاتولوژیک و علل مختلف است. ریزش مو ممکن است به دلیل اختلال در چرخش مو، شرایط التهابی که به فولیکول‌های مو آسیب می‌رساند، یا ناهنجاری‌های ارثی یا اکتسابی در ساقه‌ مو رخ دهد.

طبقه بندی – اختلالات ریزش مو را می‌توان به آلوپسی سیکاتریسیال (اسکار)، آلوپسی بدون اسکار و اختلالات ساختاری مو تقسیم کرد:

خطوط جداکننده اصلی برای اشکال مختلف ریزش مو، تمایز بین آلوپسی سیکاتریسیال (cicatricial) (اسکار)، آلوپسی بدون اسکار و اختلالات ساختاری مو است. آلوپسی سیکاتریسیال شرایطی است که منجر به توقف برگشت‌ناپذیر چرخه مو و ریزش دائمی مو می‌شود. تصور می‌شود از دست دادن سلولهای بنیادی فولیکول مو در ناحیه برآمدگی فولیکول مو به ایجاد آلوپسی سیکاتریسیال کمک می‌کند.

در آلوپسی‌های بدون اسکار، فولیکول مو به طور دائم آسیب نمی‌بیند و رشد مجدد خود به خود یا ناشی از درمان را امکان‌پذیر می‌کند. اختلالات ساختاری مو که منجر به ریزش مو می‌شود، ناهنجاری‌هایی را در ساقه مو نشان می‌دهد که منجر به شکنندگی مو می‌شود.

• آلوپسی سیکاتریسیال: آلوپسی سیکاتریسیال اولیه اختلالات التهابی پوست سر است که منجر به ریزش دائمی مو می‌شود. هنگامی که به موقع درمان نشود، آلوپسی سیکاتریشال با آسیب غیرقابل برگشت به فولیکول مو مشخص می‌شود که منجر به ریزش دائمی مو می‌شود. آلوپسی سیکاتریسیال اولیه بر اساس نوع التهابی که در معاینه بافت‌شناسی تشخیص داده می‌شود، به سه دسته تقسیم‌بندی می‌شوند:

• آلوپسی آندروژنتیک در مردان (ریزش مو با الگوی مردانه) – آلوپسی آندروژنتیک در مردان با ریزش آهسته و پیشرونده مو در یک توزیع مشخص مشخص می شود.

• ریزش موی الگوی زنانه (FPHL)– ریزش موی الگوی زنانه اغلب به صورت نازک شدن مو در نواحی جلویی و تاج سر با کاهش نسبی پوست سر پس سری تظاهر می‌کند. ریزش موی الگوی زنانه یک شکل رایج و بدون زخم ریزش مو است که بیشتر در زنان بالغ رخ می‌دهد. بیشترین شیوع در زنان یائسه دیده می‌شود.
• تریکوتیلومانیا - تریکوتیلومانیا اختلالی است که در آن افراد به طور مکرر موهای سر یا سایر نواحی دارای مو را می‌چینند. نواحی آلوپسی ممکن است اشکال نامنظم و عجیبی داشته باشند.
• آلوپسی‌های غیر زخمی – آلوپسی‌های غیر زخمی شرایطی هستند که در آن فولیکول مو از بین نمی‌رود. در بسیاری از موارد ریزش موی آلوپسی آره آتا یا تلوژن افلوویوم، رشد مجدد مو خود به خود یا ناشی از درمان ممکن است رخ دهد. شناخت توزیع ریزش مو برای تشخیص آلوپسی بدون اسکار مفید است.
• اختلالات ساختاری مو - اختلالات ساختاری مو منجر به شکننده شدن مو می‌شود و ممکن است ارثی یا اکتسابی باشد. تکنیک‌های آسیب رساندن به مو یکی از دلایل رایج شکنندگی مو است.

 

 

نقش ژنتیک در ریزش مو

اختلالات ژنتیکی می‌تواند در ریزش مو در همه سنین تأثیر داشته باشد. نمونه‌هایی از شرایط ژنتیکی که باعث شکنندگی و ریزش مو می‌شوند عبارتند از: 

 

• بیماری منکس (Menkes disease) - بیماری منکس یک اختلال مرتبط با X مرتبط با نقص در جذب مس است و شکنندگی مو را ایجاد می‌کنند که در دوران کودکی بارزتر می‌باشد.
• Monilethrix- یک بیماری ژنتیکی است که معمولاً با الگوی توارث اتوزومال غالب همراه است. بیشتر موارد به دلیل جهش در ژن‌های کراتین قشر مو رخ می‌دهد. بیماران با موهای کوتاه و شکننده مراجعه می‌کنند.
• تریکوتیودیستروفی (Trichothiodystrophy ) - تریکوتیودیستروفی یک اختلال اتوزومال مغلوب است که با موهای کوتاه و شکننده دارای کمبود گوگرد ظاهر می‌شود.
• Trichorrhexis Invaginate- (همچنین به عنوان "موی بامبو" یا "تغییر شکل توپ و حفره" نیز شناخته می‌شود) یک اختلال ساقه مو است که از انواژیناسیون در ساقه مو ناشی می‌شود.

 

ریزش مو از چه سنی آغاز می‌شود؟

ریزش مو تقریباً در هر سنی که وارد بزرگسالی می‌شوید می‌تواند شروع شود. شما می‌توانید از اواخر نوجوانی و اوایل دهه 20 شاهد شروع ریزش موهای خود باشید. اما ممکن است موهای شما تا دهه 50 و 60 سالگی تقریباً بدون کم پشتی یا کچلی باشد.
شروع سن ریزش مو از فردی به فرد دیگر تنوع زیادی وجود دارد. اما اتفاق نظر کلی در مورد طاسی این است که هر چه سن شما بالاتر می‌رود، احتمال بیشتری وجود دارد که علائم طاسی را مشاهده کنید.

 

تشخیص علت ریزش مو

سابقه و معاینه فیزیکی – ارزیابی بیمار مبتلا به ریزش مو با دریافت شرح ریزش مو از بیمار و همچنین سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شروع می‌شود. معاینه فیزیکی شامل بررسی پوست سر، مو و سایر نقاط بدن می‌شود.
تکنیک‌های اضافی – هنگامی که تشخیص پس از انجام شرح حال بیمار و معاینه بالینی نامشخص باقی می‌ماند، تکنیک‌های تشخیصی مانند معاینه میکروسکوپی فیبرهای موی بریده شده یا کنده شده و نمونه برداری از پوست سر ممکن است اطلاعات بیشتری را ارائه دهد که برای تشخیص مفید است. بسته به تشخیص افتراقی، مطالعات آزمایشگاهی اضافی ممکن است انجام شود.

درمان های ریزش مو

چندین دارو برای درمان آلوپسی آندروژنتیک موجود است:

 

• مردان را می‌توان با ماینوکسیدیل یا فیناستراید درمان کرد.
• زنان را می‌توان با ماینوکسیدیل یا اسپیرونولاکتون درمان کرد. گاهی اوقات از فیناستراید در زنان استفاده می‌شود.
• گزینه‌های جراحی، دستگاههای نور لیزر و تزریق پلاسمای غنی از پلاکت نیز ممکن است در برخی موارد در نظر گرفته شوند.

 

نقش ویتامین‌ها و مواد معدنی در ریزش مو

ویتامین A
در بیشتر موارد، یک رژیم غذایی متعادل مقدار مناسبی از ویتامین A را تأمین می‌کند. در حالی که هیچ سطح بالایی برای کاروتنوئیدهای پروویتامین A وجود ندارد، مصرف سطوح بسیار بالایی از ویتامین A از پیش ساخته شده می‌تواند سمی باشد. برای بزرگسالان، سطح بالای قابل تحمل دریافت ویتامین A از پیش ساخته شده 10000 IU است. بنابراین مهم است که در نظر بگیرید که چه فرمی از ویتامین A و به چه نسبتی در مکمل‌ها (پرویتامین A کاروتنوئیدها یا ویتامین A از پیش ساخته شده) موجود است.

ویتامین‌های گروه B
 

کمپلکس ویتامین B شامل هشت ویتامین محلول در آب است که به متابولیسم سلولی کمک می‌کنند. فقط کمبود ریبوفلاوین (B2)، بیوتین (B7)، فولات (B9) و ویتامین B12 با ریزش مو مرتبط است.

ویتامین C
 

ویتامین C نقش اساسی در جذب روده‌ای آهن دارد. در حقیقت به حرکت آهن و جذب روده‌ای آن کمک می کند. بنابراین، مصرف ویتامین C در بیماران مبتلا به ریزش مو مرتبط با کمبود آهن مهم است و به تقویت موی سر کمک می کند.

ویتامین D
 

نقش ویتامین دی در فولیکول مو با ریزش مو در بیماران مبتلا به راشیتیسم نوع II وابسته به ویتامین D مشهود است. این بیماران دارای جهش در ژن VDR هستند که منجر به مقاومت در برابر ویتامین D و موهای کم بدن می‌شود که اغلب کل پوست سر و آلوپسی بدن را درگیر می‌کند.

آهن (Fe)

کمبود آهن در زنان مبتلا به ریزش مو شایع است. با این وجود، ارتباط ریزش مو و سطح پایین فریتین سرم سال ها مورد بحث بوده است. 

زینک (روی)

زینک یک عنصر کمیاب ضروری است، به این معنی که بدن نمی‌تواند آن را به تنهایی تولید کند. باید از طریق رژیم غذایی تأمین شود. آلوپسی نشانه شناخته شده کمبود روی است که با رویش مجدد مو با مکمل درمانی زینک اتفاق می‌افتد.