گلدن لایف

مشکلات جنسی در زنان

مشکلات جنسی یکی از مسائل بسیار شایع در زنان است. در ایالات ‌متحده، تقریباً 40 درصد از زنان نگرانی‌های جنسی دارند و 12 درصد مشکلات جنسی ناراحت‌کننده را گزارش می‌کنند. اختلال عملکرد جنسی زنان اشکال مختلفی دارد، ازجمله کمبود میل جنسی، اختلال در برانگیختگی، ناتوانی در رسیدن به ارگاسم، درد ناشی از فعالیت جنسی یا ترکیبی از این مسائل. درمان باید متناسب با تشخیص اختلال عملکرد جنسی و عوامل زمینه‌ای فیزیکی، روانی و رابطه باشد.
زنان اغلب در بیش از یک حوزه جنسی (مانند میل، علاقه/برانگیختگی، ارگاسم، درد) مشکلاتی دارند. بنابراین، پزشک باید تمام مسائل جاری را شناسایی کرده و درمان‌ها را اولویت‌بندی و هماهنگ کند.
بهبود یک مشکل جنسی ممکن است منجر به بهبود مشکل دیگری شود. برای مثال، مدیریت موفقیت‌آمیز درد جنسی اغلب باعث بهبود علاقه/برانگیختگی جنسی و ارگاسم می‌شود. بنابراین، در یک زن مبتلابه میل جنسی کم، رویکرد بهینه این است که ابتدا سندرم ادراری تناسلی یائسگی (GSM؛ آتروفی ولوواژینال) را درمان کرده و سپس وضعیت نگرانی‌های میل جنسی را دوباره ارزیابی کنید.
گزینه‌های غیر دارویی باید درمان اولیه برای اکثر زنان باشد. تمام درمان‌های دارویی موجود در حال حاضر برای اختلال عملکرد جنسی زنان، کارایی محدودی دارند و با عوارض جانبی و خطرات احتمالی همراه هستند. از آنجایی‌که پیش‌بینی‌کننده‌های اصلی رضایت جنسی، سلامت جسمی و روانی و کیفیت رابطه با شریک زندگی است، تمرکز درمان باید بر مداخلاتی باشد که سلامت، رفاه و رابطه شریک را بهینه می‌کند.

میزان شیروع مشکلات جنسی در زنان

نگرانی های جنسی توسط تقریباً 40 درصد از زنان در سراسر جهان گزارش شده است. این در مطالعه‌ای که در 29 کشور در میان تقریباً 14000 زن 40 تا 80 ساله انجام شد نشان داده شد که شایع ترین مشکلات گزارش شده شامل؛ میل جنسی پایین (26 تا 43 درصد) و ناتوانی در رسیدن به ارگاسم (18 تا 41 درصد) بود. 

ریسک فاکتور‌های مشکلات جنسی در زنان

عوامل رابطه - علاوه بر سلامت جسمی و روانی کلی، رابطه با شریک زندگی یکی از عوامل تعیین کننده اصلی رضایت جنسی است.

• خستگی و استرس
• سن بالا و یائسگی
• افسردگی و مصرف داروهای افسردگی
• مسائل زنان و زایمان: اندومتریوز، بارداری، فیبروز، مشکلات هورمونی 
• فشار خون 
• بیماریهای عصبی

راههای تقویت و افزایش قوای جنسی در زنان

مشاوره 

مسائل روان‌شناختی و روابط اغلب زمینه‌ساز تشدید اختلال عملکرد جنسی در یک یا هر دو شریک هستند. به ‌عنوان‌ مثال، یکی از دلایل اصلی کاهش میل و پاسخ جنسی، تعارض جنسی است. زنان باید از نظر سابقه آزار جسمی، جنسی یا عاطفی و خشونت شریک غربالگری شوند.

زوج‌درمانی و رابطه جنسی
 

سکس درمانگران مشاورانی بسیار آموزش‌دیده با تخصص ویژه در رابطه جنسی انسان هستند. آن‌ها اغلب روانشناس یا مددکار اجتماعی هستند که آموزش و تجربه بیشتری درزمینه عملکرد و اختلال عملکرد جنسی دارند.

روان‌درمانی و روان‌درمانی 

اختلالات روانپزشکی، به‌ویژه افسردگی و اضطراب، با افزایش احتمال اختلال عملکرد جنسی مرتبط است. درمان مشکل روانی زمینه‌ای، با داروهای مناسب و/یا روان‌درمانی، می‌تواند به تقویت قوای جنسی منجر شود. سوءاستفاده فیزیکی، عاطفی یا جنسی قبلی یا اختلالات سوءمصرف مواد نیز بر عملکرد جنسی تأثیر می‌گذارد و ممکن است در این زمینه به‌طور مؤثر مورد توجه قرار گیرد. 
درمان دارویی بیماریهای روانپزشکی، به‌ویژه با مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین (SSRI)، ممکن است میل جنسی را کاهش داده و پاسخ ارگاسمی را مختل کند. اگر از نظر پزشکی مناسب باشد، تغییر به بوپروپیون یا افزودن این عامل به درمان SSRI، اغلب اختلال عملکرد جنسی مرتبط با SSRI را بهبود می‌بخشد. بوپروپیون همچنین گزینه‌ای برای درمان اختلال عملکرد جنسی در زنان بدون افسردگی است. 

تغییرات سبک زندگی  

خستگی و استرس به‌طور قابل‌توجهی به کاهش میل جنسی و مشکلات جنسی زنان کمک می‌کند. درمان یک مشکل اساسی خواب، تنظیم ساعات کار، و کمک به مراقبت از کودک و مسئولیت‌های خانگی اغلب عملکرد جنسی را بهبود می‌بخشد. کاهش استرس از طریق ورزش، یوگا و سایر تکنیک‌های تمدد اعصاب ممکن است منجر به بهبود علاقه و رضایت جنسی شود. 

بهبود تصویر بدن  

دیدگاه زن نسبت به بدن خود بر علاقه و رضایت جنسی او تأثیر می‌گذارد. تصویر منفی بدن ممکن است تحت تأثیر عوامل زیادی قرار گیرد. زنان دارای اضافه ‌وزن که مسائل مربوط به تصویر بدن آن‌ها باعث اختلال در عملکرد جنسی می‌شود باید در کاهش وزن کمک کنند. چندین مطالعه بهبود عملکرد جنسی را در زنان چاق پس از جراحی کاهش وزن تأیید می‌کنند. علاوه بر این، بسیاری از زنان با شروع یک برنامه ورزشی منظم متوجه بهبود در زندگی جنسی خود می‌شوند.

هورمون درمانی

آندروژن‌ها

درمان با آندروژن که غلظت سرمی را تا حد بالایی طبیعی افزایش می‌دهد، نشان داده است که عملکرد جنسی زنان را در جمعیت‌های منتخب زنان یائسه بهبود می‌بخشد.

تستوسترون

رایج‌ترین درمان آندروژنی مورد مطالعه برای اختلال عملکرد جنسی زنان است. افزودن تستوسترون به استروژن پس از یائسگی (با یا بدون پروژسترون) در زنانی که به‌طور طبیعی یائسه می‌شوند، عملکرد جنسی را بهبود می‌بخشد. تستوسترون در درجه اول برای درمان مسائل مربوط به میل جنسی استفاده می‌شود، اگرچه همه جنبه‌های عملکرد جنسی به‌طورکلی بهبود می‌یابد، ازجمله برانگیختگی و پاسخ به ارگاسم.

استروژن  

ابتکار سلامت زنان، مجموعه‌ای از کار آزمایی های تصادفی شده روی بیش از 27000 زن یائسه، نشان داد که استروژن سیستمیک با یا بدون پروژسترون درمانی رضایت جنسی را بهبود نمی‌بخشد و ممکن است مضر باشد.
اگر زنی که قبلاً زندگی جنسی رضایت بخشی داشته است، هم‌زمان با شروع گرگرفتگی، تعریق شبانه، اختلال خواب و خستگی ناشی از آن مشکلات جنسی را نشان دهد، درمان علائم یائسگی با هورمون درمانی سیستمیک استروژن پس از یائسگی ممکن است منجر به بهبود مشکل جنسی شود.

تیبولون

تیبولون یک استروئید مصنوعی است که متابولیت‌های آن دارای خواص استروژنیک، پروژستوژنیک و آندروژنیک هستند. به دلیل نگرانی در مورد خطر ابتلا به سرطان سینه، سرطان آندومتر و سکته مغزی توسط FDA تائید نشده است اما توسط زنان یائسه در اروپا و سایر کشورها استفاده می‌شود.
در کارآزمایی‌های تصادفی شده، تیبولون برای درمان اختلال عملکرد جنسی در زنان یائسه مؤثرتر از درمان استروژن/پروژسترون به نظر می‌رسد.
داروهای سروتونرژیک یا دوپامینرژیک ممکن است برای عملکرد جنسی زنان مفید باشند، نظیر:

• بوپروپیون 

اگر خانمی با مشکل جنسی ناراحت‌کننده تمایل زیادی به مداخله دارویی دارد، پس از آزمایش درمان‌های غیردارویی، بوپروپیون اغلب اولین انتخاب در عمل ما است. بوپروپیون برای درمان افسردگی و کمک به ترک سیگار مورد تائید FDA است. 

• بوسپیرون 

برخی داده‌ها نشان می‌دهد که بوسپیرون (که معمولاً به ‌عنوان یک داروی ضد اضطراب استفاده می‌شود) برای کاهش میل جنسی مفید است.

بررسی قوی‌ترین قرص‌ها و محرک‌های قوی برای افزایش میل‌زنان 

مکمل‌های گیاهی برای تقویت قوای جنسی در زنان 

Tribulus (خارخاسک) 

پس از 1 تا 3 ماه درمان زنان یائسه با خارخاسک، افزایش قابل توجهی عملکرد جنسی نشان می‌دهند. سه ماه درمان با تریبولوس باعث افزایش قابل توجه در سطح تستوسترون سرم زنان یائسه می‌شود. هیچ گزارشی از عوارض جانبی جدی وجود نداشت.

Ginseng (جنسینگ)

در یک مطالعه در سال 2019 که بر روی 62 خانم یائسه و به مدت 4 هفته انجام شده بود، مشخص شد که مکمل یاری با 500 میلی گرم جینسنگ کره‌ای 2 بار در روز می‌تواند به صورت قابل توجهی عملکرد جنسی، کیفیت زندگی و علائم یائسگی را بهبود بخشد.

Avlimil

یکی از این محصولات ترکیبی اختصاصی از مکمل‌های گیاهی (Avlimil) است. بسیاری از اجزای Avlimil استروژن هستند و داده‌های مطالعات حیوانی نشان می‌دهد که این محصول ممکن است رشد تومورهای پستان وابسته به استروژن را تحریک کند.

Saffron (زعفران)

زعفران می‌تواند به عنوان جایگزینی برای داروهای ضد افسردگی مصنوعی در درمان افسردگی خفیف تا متوسط در نظر گرفته شود. به طور کلی همچنین، زعفران در بهبود اختلال عملکرد جنسی و زیرمقیاس‌های آن مؤثر است.

Ginko (جینکو)

در مطالعه‌ بر روی زنان، پس از دریافت یک مکمل غذایی اختصاصی که شامل عصاره‌های جینسینگ، جینکو و دامیانا، ال آرژنین، مولتی ویتامین‌ها و مواد معدنی است. پس از 4 هفته، 73.5٪ از گروه دریافت کننده مکمل از نظر رضایت از زندگی جنسی کلی خود بهبود یافتند. همچنین بهبود قابل توجهی در میل جنسی، کاهش خشکی واژن، دفعات آمیزش جنسی و ارگاسم مشاهده شد. عوارض جانبی قابل توجهی مشاهده نشد.

نقش تغذیه در افزایش میل جنسی بانوان

چاقی و اضافه وزن در حال حاضر ششمین عامل خطر مهم است که در بار کلی بیماری در سراسر جهان نقش دارد. زنان مبتلا به سندرم متابولیک در مقایسه با زنان سالم، شیوع بیشتری از اختلالات عملکرد جنسی دارند. تغییرات سبک زندگی با هدف کاهش وزن بدن و افزایش فعالیت بدنی باعث بهبود عملکردهای جنسی در زنان می‌شود.
علاوه بر این، شواهد اولیه نشان می‌دهد که رژیم غذایی مدیترانه‌ای( رژیم مبتنی بر دریافت بیشتر میوه و سبزی) ممکن است در بهبود عملکرد جنسی در زنان مبتلابه سندرم متابولیک مؤثر باشد. 
کمبود ویتامین، مواد معدنی و سایر مواد مغذی ممکن است به‌طور مستقیم یا غیرمستقیم به اختلال عملکرد جنسی کمک کند. با مکانیسم‌های عملی احتمالی کمبود ریزمغذی‌هایی نظیر منیزیم، روی، آهن، ویتامین‌های D و B کمپلکس و اسیدهای چرب امگا 3 با اختلالات عملکرد جنسی مرتبط می‌شود. با بالا رفتن سن افراد مواد مغذی را ضعیف‌تر جذب می‌کنند، که می‌تواند تا حدی به افزایش اختلال عملکرد جنسی با افزایش سن بسط داد.

غذاهایی که کیفیت غذایی پایینی دارند و اغلب مصرف می‌شوند ممکن است تأثیر منفی غیرمستقیم بر عملکرد جنسی داشته باشند. به‌عنوان‌ مثال، فروکتوز بیش ‌از حد در رژیم غذایی و رژیم‌های غذایی سرشار از غذاهای فرآوری شده و غلات، میوه‌ها و سبزی‌ها مفید کم باعث چاقی، سندرم متابولیک و التهاب سیستمیک می‌شوند که همگی با مشکلات جنسی، خلق‌وخوی و سایر مشکلات پزشکی مرتبط هستند.